تأثیر دوز کم کتامین قبل و بعد از ایجاد برش بر کنترل درد بیماران پس از

چکیده: زمینه و هدف: یکی از روشهای تسکین درد، تکنیک preemptive analgesia است که مبنای آن بلوکه کردن رسپتورهای عصبی درد قبل از تحریک دردناک است. یکی از این رسپتورها، رسپتور ان متیل د اسپارتات (nmda) است. داروی کتامین دارای خاصیت آنتاگونیستی این رسپتور است که جهت کاهش حساسیت بکار می رود. هدف از این بررسی، ارزیابی اثرات کتامین در تسکین درد، قبل از ایجاد برش در بیماران، پس از کله سیستکتومی بوده است. روش بررسی: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی 65 بیمار بین سنین 30 تا 60 سال، با asa i&ii; و کاندید عمل کله سیستکتومی الکتیو بطور تصادفی و دوسویه کور در دو گروه قرار گرفتند. نوع برش جراحی و نوع بیهوشی (عمومی) در هر دو گروه یکسان بود. به گروه اول 20 دقیقه قبل از ایجاد برش پوستی، کتامین و 20 دقیقه پس از برش پوستی نرمال سالین وریدی تزریق شد. در گروه دوم 20 دقیقه قبل از برش پوستی از mg/kg 5/0نرمال سالین و 20 دقیقه پس از برش پوستی از mg/kg 5/0 کتامین به صورت وریدی استفاده شد. پس از عمل از داروی پتیدین با دوز معین در صورت نیاز به عنوان مسکن فرعی استفاده شد. میزان درد بیماران با استفاده از پرسشنامه vsa در زمان های 0 (بلافاصله پس از هوشیاری)، 6، 12 و 24 ساعت پس از عمل اندازه گیری شد. زمان درخواست پتیدین و میزان کل مصرف پتیدین در طول مدت 24 ساعت ثبت گردید. اطلاعات ثبت شده با استفاده آزمون های t و مجذور کا تجزیه و تحلیل گردید.. یافته ها: میانگین نمره درد در زمان های 0، 6 ،12، 24 ساعت پس از عمل در بیماران بطور معنی داری در گروه اول کمتر از گروه دوم بود. میانگین کل درد در گروه اول 97/0±24/3 و در گروه دوم 09/1±18/4 بود (05/0p<). میانگین مدت زمان اولین درخواست مسکن در گروه اول 2/1±12/31 دقیقه و بیشتر از گروه دوم (8/1±21/18 دقیقه) بود (05/0p<). همچنین بطور معنی داری میزان داروی پتیدین درخواستی در 24 ساعت اول پس از عمل در گروه اول کمتر از گروه دوم بود (05/0p<). نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه استفاده از داروی کتامین وریدی با دوز mg/kg 5/0قبل از ایجاد برش پوستی در مقایسه با بعد از ایجاد برش پوستی با کاهش میزان درد و کاهش نیاز به مسکن پس از عمل کله سیستکتومی همراه است.